Как дерматиты могут влиять на выпадение волос

Причиной выпадения волос могут стать воспалительные заболевания — дерматиты кожи головы.

Определение и виды дерматитов

Дерматит (от лат. derma — кожа, itis — воспаление) — островоспалительное заболевание кожи, возникающее при непосредственном раздражающем действии экзогенных и эндогенных факторов¹.

В этой статье рассмотрим два вида заболевания, которые могут стать причиной выпадения волос:

• Атопический дерматит — мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения².

• Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся воспалением и чешуйчатым шелушением или отслаиванием эпителия с поверхности кожи в областях скопления сальных желёз³.

Из-за чего возникает выпадение волос при дерматите

Постоянное воспаление при себорее проявляется повышенной работой сальных желёз, что приводит к жирности кожи головы, а также появлению покраснений (очагов гиперемии) и шелушения. При атопическом дерматите воспаление сопровождается зудом, появлением плотных узелковых высыпаний и утолщением кожи с выраженным рисунком¹. Эти процессы могут ослабить волосяные фолликулы и повысить риск их повреждения.

Зуд и механическая травматизация

При себорейном дерматите часто возникают зуд или жжение различной интенсивности⁴. Это происходит из-за нарушения целостности барьерной и защитной функций эпидермиса и его рогового слоя. Микроорганизмам становится проще проникать в ткани, их патогенное влияние усиливается. Это может привести к отслаиванию эпителия (десквамации) и развитию других поражений кожи волосистой части головы⁴.

Стадия обострения атопического дерматита характеризуется многими проявлениями, среди которых шелушения, зуд разной степени интенсивности².

Изменения структуры волос

Патологические изменения кожи головы, связанные с себорейным дерматитом, могут оказывать неблагоприятное воздействие на состояние волосяного стержня. У пациентов с себорейным дерматитом волосы более тонкие, имеют более хрупкую поверхность и меньше блестят. Заболевание также может сопровождаться повышенным выпадением и разрежением плотности роста волос⁴.

При атопическом дерматите не наблюдалось изменения структуры волос. Однако в редких случаяхатопический дерматитможетсопутствовать полному или частичному выпадению волос в виде очагов на отдельных участках. Так, был задокументирован случай выпадения волос на бровях у пациента с тяжёлым обострением атопического дерматита⁶, а также описан клинический случай очаговой алопеции у ребёнка с атопией⁵.

Себорейный дерматит и связанная с ним алопеция

Сильному выпадению волос при себорейном дерматите предшествует повышенное выделение кожного сала, которое прекращается через 2–5 лет¹. У части пациентов этот процесс не нормализуется и формируется картина стойкой себореи, которая приводит к расширению сальных желёз, окружающих волосяные фолликулы, изменению химического состава кожного сала¹. В результате приблизительно у 25% людей с себореей возникает повышенное выпадение волос, которое называют себорейной алопецией¹.

Дебют себорейной алопеции при жидкой себорее у женщин и мужчин проявляется в разное время¹:

• У мужчин выпадение волос начинается в пубертатном периоде; волосы в области висков и темени истончаются, постепенно выпадают, и к 26–30 годам в лобно-теменной области образуется зона разреженных волос, которые становятся сухими и тонкими. При тяжёлом течении болезни такие зоны могут стать шире и распространиться на затылок.

• У женщин волосы выпадают на голове также начиная с пубертатного периода. Однако при себорейной алопеции у женщин происходит диффузное поредение волос в лобной области. Характерно выраженное шелушение (перхоть) и на волосистой коже головы. При жидкой себорее волосы выпадают по всей поверхности головы, долгое время не истончаются, стойкие разреженные зоны развиваются к 30–35 годам.

Особенности атопического дерматита и его влияние на выпадение волос

У большинства больных атопическим дерматитом страдает кожа волосистой части головы⁴. В таких случаях могут появляться эритематозно-сквамозные зудящие высыпания. Кроме обычных признаков воспаления, кожа поражённых участков характеризуется повышенной сухостью и мелким отрубевидным шелушением⁴. Все эти факторы могут неблагоприятно сказываться на росте волос.

Диагностика и дополнительные исследования

Главная задача врача-трихолога — определить истинную причину выпадения волос и воспаления кожи головы. Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих факторов применяют дополнительные исследования:

• Лампа Вуда^1,4 — диагностика ультрафиолетом для обнаружения некоторых грибковых инфекций кожи головы, которые могут маскироваться под дерматит кожи головы.

• Микроскопическое исследование чешуек кожи и волос на грибок, а также микологическое исследование для выявления патологических грибковых колоний⁴.

• Клинический анализ крови и мочи⁴ для выявления признаков аллергии или воспаления, анемии и других общих нарушений.

• Биохимический анализ сыворотки крови⁴ для исключения эндокринных причин выпадения волос.

• Бактериологическое исследование микробиоценоза кишечника⁴ для оценки состояния кишечной микрофлоры.

• Консультации смежных специалистов⁴ — гастроэнтеролога и эндокринолога — для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение дерматита

При себорейном дерматите и выпадении волос врач может назначить местную терапию, включающую противогрибковые препараты и кортикостероиды, применяемые в дерматологии. При лёгкой форме без или со скудными эритематозными высыпаниями с целью уменьшения выраженности эритемы и шелушения в очагах поражения рекомендовано назначение специальных лечебных шампуней. Системная терапия может быть необходима при распространённых поражениях кожи и неэффективности наружной терапии³.

При атопическом дерматите лечение может включать наружную терапию, в том числе с помощью ультрафиолетового воздействия. Для уменьшения интенсивности зуда пациентам могут назначить антигистаминные средства системного действия. Всем пациентам с атопическим дерматитом показано использование увлажняющих и смягчающих средств для поддержания водно-липидного баланса, барьерных функций кожи и удлинения периода ремиссии². Выбор средства и его формы осуществляется индивидуально с учётом предпочтений пациента, особенностей кожи, сезона, времени года, климата².

Профилактика и уход

При себорейном дерматите могут рекомендоваться гигиенические продукты с активными противогрибковыми компонентами для контроля состояния кожи головы и волос, для предотвращения рецидивов дерматита и выпадения волос⁴.

При атопическом дерматите основное внимание уделяется исключению аллергенов, провоцирующих обострения болезни². При выявленной чувствительности к бытовым, эпидермальным или грибковым аллергенам рекомендуется максимально избегать контакта с ними. Важно уменьшать влияние провоцирующих факторов: ограничить использование мыла, одежды из грубых тканей; минимизировать факторы, влияющие на потливость². Если проявляются симптомы пищевой аллергии, важно назначить диету с исключением причинно-значимых продуктов. Дополнительной профилактической мерой является снижение уровня стресса, поддержание нормальной работы иммунной системы и предотвращение чрезмерных нагрузок на организм².

112 просмотров