Что делать, если редеют волосы у женщин
- 01.06.2023
- 6
- 9 минут
Из-за истончения и избыточного выпадения волос многие женщины сталкиваются со снижением их густоты1. Что провоцирует этот процесс и можно ли его остановить?
redeyut-volosy-u-zhenshchin-des.webp
Почему редеют волосы у женщин
Около 60% женщин высказывают опасения, связанные с потерей или ухудшением здоровья волос2. С тем, что волосы становятся редкими и тонкими, чаще сталкиваются женщины репродуктивного возраста и в менопаузе, хотя такие случаи встречаются и в детском, и в подростковом возрасте1, 3. Патологическое (избыточное) выпадение волос называют облысением, или алопецией4.
Среди них2:
- Патологии эндокринных органов, в частности щитовидной железы.
- Нарушения, вызванные расстройствами функции желудочно-кишечного тракта, иммунные нарушения, другие хронические или острые заболевания.
- Негативное воздействие внешних факторов (избыточное ультрафиолетовое излучение, загрязнённый воздух и т. д.)
- Приём или отмена лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов.
- Острые инфекции.
- Дефицит некоторых микроэлементов (например, железа и других).
- Стресс.
- Нарушения, обусловленные наследственностью.
- Гормональные изменения в послеродовом периоде.
Очаговая алопеция — заболевание, природа которого окончательно не установлена, однако многие специалисты считают его аутоиммунным5. Проявлениями очаговой алопеции могут быть как локальное выпадение волос в виде круглых или овальных пятен, так и диффузное (равномерное) или полное выпадение волос на всех участках кожи, где есть волосяные фолликулы6. Провоцирующими факторами в развитии этого заболевания могут стать физический или эмоциональный стресс, инфекции, изменение гормонального фона, дефицит витаминов и микроэлементов6.
Телогеновое выпадение волос чаще поражает женщин, чем мужчин5. Оно может сопровождать стрессы, как физические (например, серьёзные операции, острые инфекционные заболевания или быстрая потеря веса), так и психоэмоциональные (например, развод или сдача экзаменов)2. Этот вид алопеции является следствием сдвига фазы цикла роста волос (анаген) в сторону фазы выпадения (телоген)5. Как правило, она развивается в течение 1–6 месяцев после воздействия негативного фактора, который провоцирует переход большей части волос из фазы анагена в фазу телогена7. При этом волосы редеют равномерно по всей поверхности головы2. Кроме того, у женщин этот вид выпадения волос может протекать на фоне отмены гормональных контрацептивов, из-за гормональных изменений после рождения ребёнка2. При телогеновой алопеции гибели волосяного фолликула не происходит, и рост волос может возобновиться2.
Если волосы чрезмерно выпадают внезапно, говорят об анагеновом выпадении волос2. Как правило, оно обусловлено повреждением клеток матрикса (одной из частей фолликула) агрессивными факторами внешней среды. К ним относятся, например, радиоактивное облучение, приём сильнодействующих лекарственных препаратов (химиотерапия), а также тяжёлые поражения токсинами2.
Однако наиболее распространённой причиной того, что волосы редеют у женщин, является андрогенетическая алопеция2. Это заболевание обусловлено наследственными факторами и связано с повышением чувствительности рецепторов клеток волосяного фолликула к дигидротестостерону (ДГТ) — активному метаболиту мужского полового гормона тестостерона2, который в норме вырабатывается и в женском организме. При андрогенетической алопеции сокращается продолжительность фазы роста волоса (анаген) и происходит миниатюризация волосяного фолликула, что приводит к истончению волос. Густые пигментированные волосы постепенно заменяются миниатюрными волосками1.
Как правило, это нарушение отмечается у женщин репродуктивного возраста и старше, но в тяжёлых случаях может начаться и в период полового созревания1. Частота заболевания увеличивается с возрастом, причём основные пики андрогенетического выпадения волос наблюдаются в возрасте 25–40 лет и между 50 и 60 годами (период менопаузы). По разным данным, в возрасте после 70 лет это нарушение встречается у 38–54% женщин1.
redeyut-volosy-u-zhenshchin_des.webp
Признаки того, что у женщины редеют волосы
В норме у каждого человека вне зависимости от пола ежедневно выпадает до 100 волос. Происходит это достаточно незаметно8. Если это число превышается, говорят об избыточном выпадении, которое может быть симптомом одного из типов алопеции. Так, женщина может обратить внимание на расширение линии пробора или заметное уменьшение диаметра пучка волос при собирании их в причёску типа «конский хвост»1. При некоторых видах алопеции волосы могут утрачиваться локально, пятнами6.
Андрогенетическая алопеция у женщин начинается как общее истончение волос2. Кроме того, они постепенно редеют на участке между лобной частью и макушкой головы , что часто выглядит как заметное расширение пробора1. При этом выпадение у женщин, как правило, не затрагивает лобную линию роста волос1.
Что делать, если волосы стали тонкие и редкие
Если волосы стали редеть, необходимо проконсультироваться со специалистом — это особенно важно для корректной диагностики типа алопеции у женщины9. Выпадение волос, как правило, связано с целым рядом факторов, которые необходимо учесть при выборе терапии9. Специалист анализирует наследственные факторы и образ жизни пациентки, изучает историю болезни, рассматривает сопутствующие заболевания и список принимаемых медикаментов9. Важно также учесть, принимает ли женщина оральные контрацептивы или проходит гормонозаместительную терапию прогестагенами, — эти вещества обладают андрогенной активностью и могут усилить выпадение волос при наследственной предрасположенности9.
Кроме обязательного внешнего осмотра кожи волосистой части головы, могут понадобиться исследования щитовидной железы, скрининг дефицита железа, анализы крови на различные показатели в зависимости от предварительного диагноза, а также заключение психотерапевта об отсутствии депрессии или эмоционального расстройства7, 9. Всё это позволяет исключить ряд негативных факторов, которые могут спровоцировать потерю волос, и точнее диагностировать вид алопеции9.
План лечения составляется специалистом в зависимости от установленного типа алопеции и факторов, которые спровоцировали или усугубляют её развитие5. Терапия может включать как рекомендации, направленные на общее укрепление здоровья, так и специальные лекарственные препараты или трансплантацию волос5.
Одним из двух лекарственных препаратов для лечения андрогенетической алопеции, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, является миноксидил7. Он применяется наружно и способствует расширению кровеносных сосудов в области воздействия. Это помогает волосяным фолликулам получать больше кислорода, крови и питательных веществ, что стимулирует наступление фазы анагена7. Клинические испытания, проведённые во многих странах, в том числе и в России, подтверждают действенность препарата для восстановления роста волос10, 11, 12, 13. Так, было показано, что он способствует остановке выпадения волос и помогает возобновлению их роста от лёгкой до умеренной степени у 60% женщин14.
Миноксидил в концентрации 5% является действующим веществом пены Регейн®15. Для достижения лечебного эффекта женщинам рекомендуется наносить препарат на участки облысения один раз в сутки. После нанесения пену необходимо осторожно втереть в кожу16. Появление первых признаков приостановления выпадения волос и восстановления роста волос возможно после применения лекарственного препарата Регейн® в течение 3–6 месяцев16. На 24- й неделе терапии у 81,5% женщин, регулярно применяющих пену Регейн®, отмечается увеличение количества волос в области воздействия по сравнению с исходным уровнем17.
Статья носит ознакомительный характер и не является рекомендацией или инструкцией по применению. При наличии вопросов по использованию препарата Регейн® рекомендуется обратиться к специалисту.
Продукты Регейн®
1 балон, 60 г
3 балона, по 60 г
Источники
- Ramos P. M., Miot H. A. Female Pattern Hair Loss: a clinical and pathophysiological review // Anais Brasileiros de Dermatologia. 2015. No 90(4). Pp. 529–543. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4560543/ (дата обращения: 18.12.2022).
- Уход за волосами в практике косметолога и трихолога. Под общей редакцией Эрнандес Е. И., Раханской Е. М.: ООО ТД «Косметика и медицина», 2020.
- Imhof R. L., Davis D. M. R., Tollefson M. M. Hair Loss. Pediatrics in Review. 2020. No 41(11). Pp. 570–584. URL: https://publications.aap.org/pediatricsinreview/article-abstract/41/11/5... (дата обращения: 18.12.2022).
- Машкиллейсон Л. Н., Скрипкин Ю. К. Алопеция // Большая медицинская энциклопедия / Под ред. Петровского Б. В., 3-е издание. URL: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/ (дата обращения: 14.03.2023).
- Aboud A. M. Al., Zito P. M. Alopecia // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538178/ (дата обращения: 18.12.2022).
- Барило А. А., Смирнова С. В. Роль аллергии в развитии очаговой алопеции // Медицинская иммунология. 2022. No 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-allergii-v-razvitii-ochagovoy-alop... (дата обращения: 18.12.2022).
- Ho Ch. H., Sood T., Zito P. M. Androgenetic Alopecia // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2022. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924/ (дата обращения: 18.12.2022).
- Горячкина В. Л., Иванова М. Ю. и др. Физиология волосяных фолликулов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. No 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fiziologiya-volosyanyh-follikulov (дата обращения: 05.12.2022).
- Трюб Р. М. Сложный пациент трихолога: руководство по лечению алопеций и сопутствующих заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 22–26.
- Blume-Peytavi U., Hillmann K. et al. A randomized, single-blind trial of 5% minoxidil foam once daily versus 2% minoxidil solution twice daily in the treatment of androgenetic alopecia in women // Journal of the American Academy of Dermatology. 2011. No 65(6), Pp. 1126–1134. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21700360/ (дата обращения: 18.12.2022).
- Mirmirani P., Consolo M. et al. Similar response patterns to topical minoxidil foam 5% in frontal and vertex scalp of men with androgenetic alopecia: a microarray analysis // British Journal of Dermatology. 2014. No 172(6). Pp. 1555–1561. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25204361/ (дата обращения: 18.12.2022).
- Olsen E. A., Whiting D. et al. A multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial of a novel formulation of 5% minoxidil topical foam versus placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men // Journal of the American Academy of Dermatology. 2007. No 57(5). Pp. 767–774. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17761356/ (дата обращения: 18.12.2022).
- Олисова О. Ю., Гостроверхова И. П. Миноксидил в практике врача-трихолога // Медицинский совет. 2018. No 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/minoksidil-v-praktike-vracha-trihologa (дата обращения: 18.12.2022).
- Chan L., Cook D. K. Female pattern hair loss // Australian Journal of General Practice. 2018. Vol. 47, No 7. URL: https://www1.racgp.org.au/ajgp/2018/july/female-pattern-hair-loss/ (дата обращения: 18.12.2022).
- Справочник лекарственных средств vidal.ru. — URL: https://www.vidal.ru/drugs/regaine__44635 (дата обращения 13.03.2023).
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Регейн®. — URL: https://www.regaine.ru/instrukciya-po-medicinskomu-primeneniyu-lekarstve... (дата обращения 13.03.2023).
- Внутренний отчёт об эффективности аэрозоля для наружного применения миноксидила 5% MINALO3005: Дополнительные сводные таблицы. Внутренние данные компании. У 81,5% пациенток, применявших пену миноксидил 5% 1 раз в день, отмечено увеличение количества волос в области воздействия на 24-й неделе терапии по сравнению с исходным уровнем.