Перхоть и выпадение волос

Перхоть — неприятная проблема, которая может снизить самооценку человека и ухудшить качество жизни. Негативные последствия усугубляются, если одновременно наблюдаются зуд кожи головы, перхоть и выпадение волос.

Что такое перхоть

Перхотью называют появление на волосистой части головы серовато-белых хлопьев. Эти хлопья представляют собой отслоившиеся чешуйки кожи и состоят из корнеоцитов — клеток рогового слоя¹. Иногда перхоть сочетается с себореей, то есть повышенной активностью сальных желёз. Они вырабатывают избыточное количество кожного сала, из-за чего хлопья слипаются в более крупные и меняют цвет на желтоватый¹.

Причины появления перхоти

В основе патологии лежит усиленное и ускоренное отшелушивание корнеоцитов¹. Их обновление — нормальный физиологический процесс, который протекает незаметно для человека. Вовремя отслоившиеся чешуйки практически невидимы глазу². Проблема возникает, когда цикл отслаивания корнеоцитов сокращается до 7–21 дня вместо обычных 28–30¹.

При нормальном цикле корнеоциты, которые поднимаются из нижнего слоя эпидермиса в роговой слой, успевают ороговеть и высохнуть. Если же процесс ускоряется, клетки не полностью теряют влагу и склеиваются между собой. Отслоившиеся чешуйки становятся хорошо заметными².

Нарушается структура и толщина рогового слоя. В норме он состоит из 25–35 корнеоцитов, плотно прижатых друг к другу. При перхоти число клеток снижается до 10 и менее, а их расположение становится хаотичным. Особенно часто такие изменения происходят в затылочно-теменной области головы².

Ускоренное отшелушивание корнеоцитов не является самостоятельным заболеванием. По сути, это защитный механизм, возникающий при воспалительном процессе. Его задача — вместе с чешуйками удалить раздражитель, воздействующий на кожу¹. Запуск такого механизма характерен для нескольких ситуаций.

При себорейном дерматите первопричиной является повышение активности сальных желёз. Поверхность кожи становится благоприятной средой для размножения грибков рода Malassezia. Практически всем видам этих микроорганизмов необходимо большое количество жиров, которые они получают при избытке кожного сала. Впоследствии грибок переходит в агрессивную форму и начинает разрушать защитный барьер кожи. Организм запускает иммунный ответ — воспаление, сопровождающееся появлением перхоти¹.

Первопричина проблемы при псориазе и атопическом дерматите кроется в нарушении формирования рогового слоя. Снижаются барьерные свойства кожи, что также способствует размножению грибков и приводит к воспалению¹.

При использовании расчёсок с острыми зубцами или расчёсывании острыми ногтями перхоть появляется без участия грибков. Воспаление провоцирует травмирование кожи, из-за которого повреждаются её барьерные свойства и нарушаются процессы ороговения¹.

Как связаны зуд, перхоть и выпадение волос

В ряде случаев перхоти может сопутствовать зуд кожи на голове. Как и ускоренное отшелушивание чешуек кожи, это признак реакции организма на раздражитель. Зуд не всегда входит в механизм иммунного ответа и может отсутствовать¹.

Между перхотью и облысением прямой связи нет. Однако эти явления могут сочетаться при наличии себореи. Повышенная секреция кожного сала является фактором не только возникновения перхоти, но и выпадения волос. У 25% людей с себореей развивается так называемая себорейная алопеция³.

В пубертатном периоде у юношей и девушек наблюдается повышенное выделение кожного сала. В течение 2–5 лет у большинства людей работа сальных желёз нормализуется. Но иногда формируется стойкая себорея, которая запускает патологическую цепочку. Расширяются сальные железы, расположенные вокруг волосяных фолликулов. Нарушается естественный состав кожного сала. Истончаются стенки фолликулов, закупориваются их устья. В результате повреждённые фолликулы не могут производить новые волосы взамен выпавших³.

При жидкой себорее у мужчин выпадение волос начинается в пубертатном периоде с области висков и темени. Волосы на этих участках постепенно истончаются и редеют. Уже к 26–30 годам поредение становится явным, а в тяжёлых случаях на темени вскоре образуется проплешина. Для женщин характерно диффузное выпадение волос по всей поверхности головы. При этом волосы долго сохраняют нормальную толщину. Стойкая плешивость формируется в 30–35 лет³.

Перхоть и выпадение волос: лечение

Главная задача врача-трихолога — выявление первопричины проблемы. При остром процессе необходимо уменьшить воспаление и подавить развитие условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Если перхоть сочетается с себореей, в курс терапии включают себостатические и себоабсорбирующие средства. Очень важно не использовать такие препараты при нормальной работе сальных желёз — это вызовет пересушивание кожи, усилит раздражение и усугубит проблему¹.

После наступления ремиссии нужно сохранить результаты лечения. Для этого применяют средства, которые восстанавливают и поддерживают защитный барьер кожи¹.

У пациентов, которые жалуются на перхоть и сильное выпадение волос, врач определяет вид алопеции. Гистологическое исследование под микроскопом позволяет отличить себорейную алопецию от андрогенетической и назначить правильное лечение³.