Шкала Норвуда: классификация облысения у мужчин

Автор, редактор и практикующий трихолог - Михеева Екатерина Геннадьевна

Для оценки степени облысения врачи-трихологи используют несколько классификаций. Одной из систем, получивших широкое распространение, стала шкала Норвуда.

Мужчина осматривает линию роста волос и признаки облысения по шкале Норвуда

История создания шкалы Норвуда

Самой частой причиной выпадения волос у мужчин и женщин во всём мире является андрогенетическая алопеция (АГА)¹. Вне зависимости от пола это состояние связано с действием мужских половых гормонов. Под их влиянием у людей, генетически предрасположенных к АГА, наблюдается сокращение фазы активного роста волоса и миниатюризация волосяных фолликулов¹. Волосы постепенно укорачиваются и истончаются, превращаясь в пушковые. На финальной стадии процесса устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и рост волос полностью прекращается².

Несмотря на общие для мужчин и женщин принципы развития АГА, модель потери волос имеет гендерные различия¹. Исходя из этого, выделяют облысение по мужскому и женскому типу.

В 1951 году доктор Джеймс Гамильтон из США предложил первую классификацию стадий АГА по мужскому типу, призванную помочь в диагностике алопеции. А в 1975 году его соотечественник, доктор О’Тар Норвуд, опубликовал ставшую знаменитой работу, в которой развил и дополнил эту идею. Он обследовал тысячу добровольцев, чтобы выявить и систематизировать характерные признаки АГА³.

Усовершенствованная классификация получилась настолько точной, что без изменений используется по сей день. По именам создателей её называют шкалой Гамильтона — Норвуда. Также часто можно встретить сокращённое название — шкала Норвуда.

Кроме шкалы Норвуда для мужчин, существуют классификации АГА по женскому типу. Наиболее известная из них разработана в 1977 году немецким специалистом Эрихом Людвигом.

Степень выраженности АГА по шкале Норвуда

Предложенная шкала оценки алопеции выделяет семь стадий развития АГА по мужскому типу. Кроме того, описаны вариации клинической картины, которые встречаются у некоторых мужчин³:

I стадия. Незначительное поредение волос вдоль линии их роста в области лба и висков.
II стадия. Формирование двух симметричных залысин треугольной формы в лобно-височных областях. В этих углублениях линия роста волос отступает не более чем на 2 см. В середине лба волосы вдоль границы роста также редеют и истончаются, но процесс менее выражен.
III стадия. Глубина лобно-височных залысин превышает 2 см. Волосы на поражённых участках полностью выпадают или становятся очень редкими. Начиная с этой стадии специалисты говорят об облысении.
III макушечная стадия. Волосы выпадают преимущественно в области темени. Также может наблюдаться выпадение в лобно-височных областях — но не более выраженное, чем при обычной III стадии. Такая картина более характерна для мужчин пожилого возраста.
IV стадия. Лобная и лобно-височная рецессия (выпадение) более выражена, чем на III стадии. Также наблюдается поредение или полное отсутствие волос в области темени. Поражённые участки обширны, но отделены друг от друга полосой относительно густых волос. Эту стадию не следует путать с III макушечной, при которой выпадение волос в наибольшей степени затрагивает область темени.
V стадия. Участки алопеции в лобно-височной и макушечной областях расширяются. Соответственно, разделительная полоса между ними становится уже, волосы на ней редеют. На этой и последующих стадиях остаются сохранными волосы сзади и по бокам головы. При взгляде сверху не затронутая алопецией область имеет форму подковы.
VI стадия. Участки алопеции сливаются, полоса роста волос между ними отсутствует.
VII стадия. Формируется окончательная картина АГА по мужскому типу. Кайма волос сохраняется только на боковых поверхностях головы, немного выше ушей, и сзади ниже затылка.

Мужчина расчесывает волосы перед зеркалом, оценивая состояние линии роста волос

Шкала Гамильтона — Норвуда также учитывает специфическое течение алопеции, наблюдаемое у 3% мужчин с АГА. На стадиях IIa,IIIa, IVa и Va выпадение волос вдоль передней линии роста происходит равномерно, без образования обособленных залысин. Участок алопеции в области темени также не формируется. Вместо этого отступающая граница роста волос постепенно достигает макушки. В дальнейшем, на стадиях VI и VII, процесс совпадает с обычной шкалой алопеции³.

В своей работе доктор Норвуд особо отметил, что с помощью шкалы невозможно систематизировать все случаи АГА: число вариаций её течения бесконечно³. При подозрении на алопецию, даже если клиническая картина не совпадает с описанной, необходимо обратиться к профильному специалисту — врачу-трихологу.

Что делать, если врач выявил АГА

Возобновление роста волос при АГА возможно. Чем раньше начать терапию, тем выше её эффективность¹.

Для лечения АГА трихолог может назначить препарат Регейн^®. Его действующее вещество миноксидил способствует усилению микроциркуляции в области волосяных фолликулов. Появление первых признаков приостановления выпадения волос и восстановления их роста у мужчин при регулярном применении препарата согласно инструкции возможно уже через 2–4 месяца⁴.