Трихоскопия: зачем нужна диагностика состояния волос

Трихоскопия волос — это неинвазивная процедура, которую выполняют с помощью ручного или цифрового дерматоскопа¹. Этот подход даёт диагностическую информацию о заболеваниях волос и кожи головы¹.

Что такое трихоскопия

Трихоскопия занимает важное место среди методов диагностики при болезнях волос и кожи головы. Постепенно она становится одним из самых необходимых практических навыков дерматолога-трихолога².

Процедура заключается в исследовании волос и кожи головы с помощью специального увеличительного прибора — дерматоскопа³. При диффузном выпадении волос просматривают лобную и затылочную области. У пациентов с локальной алопецией исследуют безволосый очаг и пограничную зону роста волос. При некоторых заболеваниях дополнительно осматривают брови³.

Трихоскопию выполняют ручным дерматоскопом или видеодерматоскопом, обладающим дополнительной возможностью сохранения микроснимков⁴. При некоторых заболеваниях волос и кожи головы требуется использование специальной иммерсионной жидкости, при других применяется поляризованный свет для компенсации отражения от рогового слоя эпидермиса³.

В среднем ручные дерматоскопы обеспечивают увеличение в 10 раз³. Увеличение цифровых приборов существенно выше — от 20-кратного до 1000-кратного⁴. При небольшом увеличении специалист получает лучший обзор большой площади кожи головы, при высоком — возмож­ность разглядеть мельчайшие детали³.

Что можно увидеть с помощью трихоскопии волос

При трихоскопии врач оценивает состояние таких структур, как стержни волос, отверстия волосяных фолликулов (точки), сосуды. Также анализу подвергается активность сальных желёз¹.

C помощью трихоскопического иссле­дования можно обнаружить целый ряд дефектов волосяного стержня, в частности различные типы изломов и сужений, волосы с формированием узловых структур, перекручиваний и скручиваний, короткие волосы, а также миниатюризированные и истончённые волосы, являющиеся признаком андрогенной алопеции (АГА)³.

Термином «точки» называют отверстия волосяных фолликулов, визуализируемые с помощью дерматоскопа. Их различают по цвету. Так, чёрные точки — это остатки пигментирован­ных волос, сломанных или разрушенных на уровне поверхности кожи головы, а жёлтыми точками описывают фолликулярное устье, заполненное кератиновым материалом и/или себумом³.

Как у здоровых лиц, так и у пациентов с воспалительными заболеваниями кожи головы трихоскопия позволяет обнаружить различные характер­ные сосудистые структуры. Среди них сосуды в виде запятой, точечные сосуды, сосуды с белёсым ореолом, сосуды в виде шпильки и другие³.

В норме врач может увидеть следующие трихоскопические показатели³:

1. Здоровые терминальные волосы имеют одинаковую толщину и однородный цвет.

2. Волосяные фолликулы и стержни сгруппированы в фолликулярные юниты из 1–3 волос.

3. Иногда наблюдаются пустые фолликулярные отверстия и жёлтые точки.

4. Некоторые трихоскопические признаки, характерные для патологических состояний. Например, одиночные чёрные точки, сломанные волосы или волосы в форме запятой. Количество таких волос не превышает 1–2 шт. и диагностической значимости не имеет.

Какие заболевания волос поможет выявить трихоскопия

Трихоскопические признаки описаны для наиболее распространённых в клинической практике нарушений волос¹, что позволяет диагностировать большин­ство генетических аномалий волосяного стержня³. В комплексе с клиническими трихоскопические признаки служат для определения различных типов алопеции⁴.

Трихоскопия является чувствительным и специфичным методом при диагностике грибковых инфекций волосистой части головы — дерматофитий⁶. Наиболее характерными трихоскопическими признаками являются волосы в форме запятой, штопорообразные, в виде азбуки Морзе, в виде пенька, i-образные и зигзагообразные⁶.

Видеодерматоскопия представляет собой полезный неинвазивный инструмент диагностики педикулёза (головных вшей) и чесотки³. При малом увеличе­нии она однозначно позволяет диагностировать вшей и жизнеспособных гнид, прикреплённых к волосяному стержню³.

Какая подготовка нужна перед проведением трихоскопии

Факторы, которые могут усложнить проведение диагностики и негативно отразиться на информативности анализа³:

• мытьё волос перед процедурой;

• грязные точки — частички окружающей среды у детей после игры на улице;

• остатки красителя для волос;

• тональная основа для макияжа;

• текстильные волокна;

• косметические искусственные микроволокна.

Для подготовки к проведению трихоскопии специалисты рекомендуют³:

1. Воздержаться от мытья головы за 2–3 дня до анализа.

2. Если пациент окрашивает светлые или седые волосы в более тёмные оттенки, процедуру проводить уже после изменения цвета (это обеспечит оптимальную видимость). После окрашивания должен пройти период, который обеспечит отсутствие красителя на волосах.

3. Пациентам с интенсивным шелушением по рекомендации специалиста пройти курс с применением кератолитического средства.