Болезни волос
- 08.05.2024
- 10
- 10 минут
В зависимости от количественного и качественного изменения состояния и роста болезни волос делят на несколько больших групп1.
Одна из классификаций, представленная признанным лидером отечественной и международной трихологии А. Г. Гаджигороевой, включает следующие группы1:
- Нерубцовые алопеции
- Рубцовые алопеции
- Гипертрихозы
- Нарушения пигментации
- Трихомикозы и другие инфекционно-паразитарные болезни
- Опухоли пилосебацейного комплекса
Каждая из этих групп может включать несколько отдельных болезней1.
bolezni-volos-des.webp
Алопеции
Алопеция, или облысение, — это патологическое выпадение волос на волосистой части головы, а также на лице и иногда других частях тела. В основе этого явления — повреждение волосяных фолликулов в результате каких-либо явлений, заболеваний, изменений2.
Если кожа ранее была повреждена (рубцы, воспаление, атрофические процессы)2, вследствие этого фолликулы разрушились и волосы на этих участках расти перестали, это называется рубцовой алопецией. Алопеция на неповреждённых участках кожи называется нерубцовой2.
В целом около 60–70% мужчин и 25–40% женщин в мире страдают от тех или иных форм алопеции2. Из них, по различным данным, от 1% до 5% случаев приходится на рубцовые формы алопеции, а остальные обращения связаны с алопециями нерубцовыми2,3.
Существует множество форм нерубцовой алопеции. Телогеновое выпадение волос связано с укорочением активной фазы их роста из-за различных причин, в числе которых нарушения психоэмоционального характера1. Симптоматическое выпадение волос наблюдается при патологии внутренних органов, на фоне инфекционных заболеваний, при болезнях крови, недостаточности питания из-за, например, соблюдения диеты1. Токсические алопеции возникают при интоксикациях: промышленными выбросами, приёмом некоторых лекарств (ретиноидов, антикоагулянтов, антитиреоидных, противосудорожных и других препаратов)1. Анагенное выпадение волос типично для детей младшего школьного возраста. Оно временное, при нём волосы буквально пучком выпадают в активной стадии роста. Этот же тип нерубцовой алопеции наблюдается также у онкологических больных, получающих химио- или рентгенотерапию1. Артифициальные алопеции — это следствие механических травм: при неаккуратном расчёсывании спутанных волос, при ошибках ухода (химическая завивка, отбеливание), из-за некоторых причёсок — дред, африканских косичек, тугого «конского хвоста»1. Встречаются также дистрофии стержня волоса со структурными дефектами стержня с повышенной ломкостью или без неё, трихотилломании — патологии навязчивых состояний, при которых пациенты выдёргивают волосы на голове или других участках тела, врождённые и наследственные гипотрихозы и атрихозы — нарушения развития волос с уменьшением их количества или их отсутствием1.
На практике к врачу-трихологу пациенты часто обращаются с нерубцовыми алопециями1. Рассмотрим подробнее диффузную, андрогенетическую и гнёздную её формы.
- Гнёздная, или очаговая алопеция связана с аутоиммунными процессами в волосяных луковицах. По данным статистики, ею страдают от 0,7% до 3,8% людей4.
- Диффузная, или телогеновая алопеция. Развивается как следствие увеличения количества волос, находящихся в фазе покоя — телогена. Этой формой алопеции страдают от 30% до 40% людей2.
- Андрогенетическая алопеция, АГА. На её появление влияет повышение содержания тестостерона и/или других андрогенных (мужских) гормонов в системе обмена веществ. Этот тип алопеции наиболее распространён. И если у женщин в возрасте до 30 лет АГА встречается в 2–5% случаев, то с повышением возраста, к 70 годам, более чем 40% женщин имеют этот тип алопеции. У мужчин к 50 годам АГА страдают около 50%5.
Для лечения различных форм алопеции используются лекарственные средства, которые могут помочь восстановить рост волос. В зависимости от формы алопеции могут быть назначены препараты, стимулирующие рост волос, снижающие уровень мужских гормонов в крови (антиандрогенные), плазмотерапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, топические (местные) глюкокортикостероиды, витаминно-минеральные комплексы2.
Регейн® в терапии андрогенетической алопеции у мужчин и женщин
При андрогенетической алопеции в международной и отечественной практике используют препараты для местного применения с действующим веществом миноксидил6. Он входит в международные клинические рекомендации и Российские федеральные клинические рекомендации по ведению больных с алопецией2,7,8. Использование миноксидила для лечения алопеции позволяет улучшить микроциркуляцию в области волосяных фолликулов, тем самым стимулируя рост волос у пациентов с АГА в начальной и умеренной стадии6.
Именно так действует Регейн® — препарат в виде пены для наружного применения с действующим веществом миноксидил6. Он применяется для лечения андрогенетической алопеции как у мужчин, так и у женщин. Появление первых признаков приостановления выпадения волос и восстановления роста волос возможно после применения Регейн® два раза в сутки у мужчин в течение 2–4 месяцев и один раз в сутки у женщин в течение 3–6 месяцев. Прерывать применение препарата не рекомендуется6.
Гипертрихоз
Гипертрихоз1 — избыточный рост волос. Может развиться как у мужчин, так и у женщин. Классификаций гипертрихоза несколько, они учитывают распространённость процесса, когда заболевание развилось (врождённый это процесс или приобретённый), какой тип волос (пушковые или терминальные) затрагивает. Разные типы гипертрихоза различаются по этиологии и клиническим проявлениям9.
Проявляется гипертрихоз чрезмерным ростом волос на ограниченном участке или на большой площади практически на любом участке тела. И хотя поставить диагноз можно сразу после осмотра, врачи назначают дополнительные обследования, поскольку, как правило, гипертрихоз развивается вследствие каких-то патологических изменений в организме — например, как результат приёма лекарств, при некоторых онкологических заболеваниях и пр.9.
Лечение, если оно возможно, должно быть направлено на устранение состояния, которое вызвало гипертрихоз. Если же это невозможно, для удаления нежелательных волос используются методы косметической коррекции: лазерная и электроэпиляция, кремы для депиляции9.
bolezni-volos_des.webp
Нарушения пигментации и дисхромии
В волосяных фолликулах располагаются меланоциты (фолликулярные меланоциты). Они вырабатывают меланин — пигмент, который обеспечивает цвет волос10. Процесс его выработки происходит только в анагеновой фазе роста волоса, то есть при образовании волосяного стержня11. На пигментацию волос влияют многочисленные внутренние факторы: состояние обменных процессов, питание, гормональные сдвиги, наследственные и генетические особенности, возрастные изменения и другие. Их воздействие на волосяные фолликулы волос в фазу анагена может вызвать изменения цвета волоc11.
Из-за отсутствия в большинстве случаев естественного способа восстановления цвета признанным методом коррекции дисхромии пока остаётся окрашивание с помощью красок для волос8.
Трихомикозы и другие инфекционно-паразитарные болезни
Трихомикозы
Трихомикозы — это группа инфекционных заболеваний, при которых поражаются волосяные фолликулы и волосы. Их вызывают грибы-дерматомицеты, то есть живущие на коже (от греческих derma — кожа и mykes — гриб). Основные возбудители этой группы болезней волос на голове — грибы рода Microsporum и Trichophyton12, соответственно и заболевания, вызываемые ими, делятся на микроспории и трихофитии.
Микроспория
Основные возбудители микроспории — грибы Microsporum canis и Microsporum audouinii, которые передаются от животных (кошек, собак, кроликов, грызунов и др.). Microsporum canis передаётся в основном от животных, от людей не чаще чем в 2% случаев13. А Microsporum audouinii можно заразиться от больного человека. Эти микозы поражают и волосы, и кожу. Ими чаще болеют дети вследствие возрастных особенностей строения волос — малой плотности и компактности кератина клеток кожи и волос, из-за чего грибы легче проникают и развиваются13.
При микроспории пациенты жалуются на появление на коже головы очагов шелушения. Они преобразуются в возвышающиеся красноватые пятна с сероватыми чешуйками с валиком и корочками по краям. Волосы обламываются, их длина составляет не более 5 мм. Излюбленное место микроспории — волосы на затылочной, теменной и височной областях13.
Лечение этих болезней волос зависит от размеров и количества очагов, формы заболевания. Назначают системные антимикотические (противогрибковые) препараты, нередко в сочетании с местным нанесением антимикотических средств. Волосы в очагах поражения сбривают (эпилируют) один раз в 5–7 дней13.
Трихофития
Трихофития — микоз, инфекция, которую вызывают грибы рода Trichophyton. Поражает кожу, волосы и ногти. Может передаваться от больного человека, животного при непосредственном контакте или при использовании общих для больного и здорового человека предметов — расчёски, шапки, полотенца, постельных и парикмахерских принадлежностей14. Болеют взрослые и дети.
Волосы при трихофитии обламываются до 2–4 мм из-за размножения грибка и появления воспалительных бляшек, на коже головы появляются плешинки — мелкие очаги без волос или с чёрными точками от обломанных до поверхности кожи волос14. Лечение аналогично терапии микроспории14.
Инфекции волосистой части головы диагностируют и лечат врачи общей практики, инфекционисты, дерматологи.
Педикулёз
Педикулёз — паразитарная инфекция взрослых и детей. На голове заболевание вызывает головная вошь, Pediculus humanus capitis de Geer. Инфекция передаётся от больного при непосредственном контакте, например во время сна, или переносится через предметы быта (головные уборы, расчёски, полотенца и т. п.)15.
Основная жалоба при головном педикулёзе — зуд, из-за которого человек расчёсывает кожу. При осмотре можно увидеть передвигающихся вшей и их яйца (гниды), прикреплённые либо близко к корням волос, либо на расстоянии 2–3 см от них. Волосы при педикулёзе выглядят липкими, грязными, неухоженными15.
Для лечения заболевания применяют педикулициды — препараты в виде спреев, шампуней, эмульсий и т. п.15.
Опухоли пилосебацейного комплекса
Опухоли пилосебацейного комплекса или опухоли придатков сально-волосяного аппарата встречаются относительно редко, и их клиническая картина обычно неспецифична. В большинстве случаев они доброкачественные (трихофолликулома, трихоаденома, опухоль фолликулярной воронки и т. д.), но встречаются и злокачественные неоплазии (например, трихолеммальная карцинома, злокачественная пиломатриксома)16. Лечение зависит от типа опухоли, её характера и других факторов. Опухоли оказывают разнообразное влияние на фолликулы, дифференцировку клеток и пр.16. Следствием этого могут стать изменения роста, состояния, количественных и качественных характеристик волос.
Диагностика и лечение заболеваний волос требуют знания их особенностей, типичных проявлений, возможностей терапии, врачебного опыта. Самодиагностика и попытки самостоятельно справиться могут привести к усугублению ситуации и значительным косметическим дефектам.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Продукты Регейн®
1 балон, 60 г
3 балона, по 60 г
Источники
- Гаджигороева А. Г. Болезни волос: классификация. 2016. Consilium Medicum. Дерматология (1). 41-45 URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/631/63191b6229ef98dd570c51f4b399bc9b... (дата обращения: 24.05.2023).
- Ивкин Д. Ю., Ногаева У. В., Флисюк Е. В. и соавт. Алопеция: от клиники к доклинике и обратно. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_44403196_79011666.pdf (дата обращения: 28.06.2023).
- Менг Ф. М. К вопросу о распространенности заболеваний волос среди населения // БМЖ. 2006. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-rasprostranennosti-zabolev... (дата обращения: 28.06.2023).
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с алопецией. 2013 год. http://rkvdri.ru/federalnyye-klinicheskiye-rekomendatsii-po-vedeniyu-bol... (дата обращения: 28.06.2023).
- Олисова О. Ю. Кочергин Н. Г., Вертиева Е. Ю. Андрогенетическая алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/androgeneticheskaya-alopetsiya-patogen... (дата обращения: 28.06.2023).
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Регейн®. URL: https://www.regaine.ru/instrukciya-po-medicinskomu-primeneniyu-lekarstve... (дата обращения 27.06.2023).
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. Андрогенная алопеция. 2022 г. URL: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2019-2... (дата обращения: 28.06.2023)
- Kanti, V., Messenger, A., Dobos, G., et al. (2018), Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol, 32: 11-22. https://doi.org/10.1111/jdv.14624
- Saleh D, Yarrarapu SNS, Cook C. Hypertrichosis. [Updated 2022 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534854/
- Dominique Van Neste; Desmond J Tobin (2004). Hair cycle and hair pigmentation: dynamic interactions and changes associated with aging. , 35(3), 193–200. doi:10.1016/j.micron.2003.11.006
- Кичигина Т. Н., Грушин В. Н., Беликова И. С., Мяделец О. Д. Меланоциты: строение, функции, методы выявления, роль в кожной патологии // Вестник ВГМУ. 2007. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/melanotsity-stroenie-funktsii-metody-v... (дата обращения: 28.06.2023).
- Медведева Т. В., Леина Л. М., Чилина Г. А., Богомолова Т. С. Трихомикозы: история изучения, современные представления об эпидемиологии, этиологии, диагностике и лечении. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(6):4 9.
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микроспорией. 2015. https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/bolezni-kozhi-i-pridatkov-kozhi/.doc (дата обращения: 26.05.2023).
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2015 год. URL: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/Trihofitija_05052014_Klinicheskie_rekomend... (дата обращения: 28.06.2023).
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Педикулез. Клинические рекомендации. 2016. URL: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/pedikulez_14161/ (дата обращения: 24.05.2023).
- Ho, J. and Bhawan, J. (2017), Folliculosebaceous neoplasms: A review of clinical and histological features. J Dermatol, 44: 259-278