Алопеция тотальная и универсальная: симптомы и лечение

Тотальная и универсальная алопеция относятся к тяжёлым формам гнёздной алопеции¹.

Гнёздная алопеция — аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором наблюдается временное или стойкое нерубцовое выпадение волос, иногда — поражение ногтевых пластин¹.

Особенности тотальной и универсальной алопеции

Тотальная и универсальная алопеции как формы алопеции гнёздной обладают теми же особенностями:

1. Невысокая распространённость.

Гнёздной алопецией страдают до 3,8 % пациентов, обращающихся к врачу с дерматологическими проблемами¹.

2. Вероятность генетической предрасположенности к заболеванию.

До 20 % диагностированных больных с гнёздной алопецией имеют семейный анамнез. Однако фактические показатели выше, поскольку в предыдущих поколениях лёгкие случаи гнёздной алопеции могли оставаться незамеченными¹.

3. Высокая вероятность спонтанной ремиссии и рецидивов.

Только в 15 % случаев гнёздная алопеция возникает как однократный эпизод — у 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания¹. Течение болезни сложно предугадать. Волосы могут снова начать расти через длительный промежуток времени — от нескольких месяцев до нескольких лет².

4. Сложность лечения.

Терапия тяжёлых форм гнёздной алопеции является серьёзной проблемой, несмотря на большое количество средств лечения. В некоторых случаях даже при лечении облысение сохраняется постоянно. Кроме того, системная терапия гнёздной алопеции может иметь побочные эффекты².

5. Снижение качества жизни.

Гнёздная алопеция вызывает у больного психологический дискомфорт, приводя к сниженной самооценке, искажённому самовосприятию, социальной дезадаптации и депрессии. По большей части это характерно для женщин, так как внешний вид для них, в отличие от мужчин, напрямую связан с самооценкой. Психологический дискомфорт больше ощущают молодые и/или неженатые люди³.

Тотальная и универсальная алопеция с большой вероятностью могут развиться у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями². Ещё один фактор риска — ранний манифест гнёздной алопеции². Профилактики гнёздной алопеции не существует¹.

Отличия и сходства тотальной и универсальной алопеции

Тотальная и универсальная алопеции различаются по локализации выпадения волос.

Тотальная алопеция.

Полностью выпадают терминальные волосы на коже волосистой части головы¹. Часто начинается в детстве. Сначала образуется единичный очаг облысения, однако вскоре появляются новые, постепенно сливающиеся друг с другом очаги. В конце концов волосы на голове выпадают полностью. Длительность развития болезни от первого очага до полного облысения может составлять от 48 часов до 2–3 месяцев⁴.

Универсальная алопеция.

Полностью выпадают все волосы на голове и теле¹, часто отмечаются дистрофические поражения ногтей⁴.

Гнёздная алопеция чаще всего впервые проявляется в возрасте до 20 лет (60 %), реже — в детском возрасте (20 %) и у людей старше 40 лет (20 %)¹. У мужчин и женщин частота возникновения этой патологии одинакова¹. Манифест гнёздной алопеции может быть связан со стрессами, вакцинациями, инфекциями, вирусными заболеваниями, приёмом антибактериальных препаратов, наркозами¹.

Ассоциированные состояния при гнёздной алопеции¹:

• атопия: наблюдается у больных с гнёздной алопецией в два раза чаще, чем в популяции в целом;

• аутоиммунные заболевания щитовидной железы;

• синдром Дауна;

• целиакия;

• витилиго;

• дефицит железа, дефицит витамина D;

• психические заболевания: для больных гнёздной алопецией характерны депрессивные и тревожные расстройства.

Лечение тотальной и универсальной алопеции

Лечение алопеции должно быть комплексным. При тяжёлых формах гнёздной алопеции, включая тотальную и универсальную формы, назначают медикаментозную, наружную и иную терапию¹.

В рамках медикаментозной терапии по назначению врача применяют глюкокортикостероиды, антиметаболиты, иммунодепрессанты¹. Для наружной терапии используют в том числе раствор миноксидила 5 %¹.

К иным методам лечения относятся лазерная терапия и ПУВА-терапия. Это облучение длинноволновым ультрафиолетом с применением фотосенсибилизирующих препаратов^1,6.

В ходе комплексной терапии могут наблюдаться следующие побочные эффекты⁷:

• повышение аппетита;

• набор веса;

• акне, обусловленное приёмом стероидов;

• дизестезия (жгучие, покалывающие боли);

• гипертрихоз;

• повышение артериального давления.

С учётом этого перед назначением терапии необходимо полное обследование больного и выявление сопутствующих заболеваний⁸. Только в этом случае терапия может считаться обоснованной и нести в себе минимум рисков.

До и во время лечения важно уделять время психологической поддержке больного, чтобы он не испытывал чувства подавленности из-за длительного лечения и возможности рецидивов болезни⁹.