Признаки андрогенетической алопеции

Андрогенетическая алопеция (АГА) — одна из самых распространённых причин потери волос. Облысение может начаться в любом возрасте после полового созревания, со временем прогрессирует и имеет характерное распределение выпадения волос на коже головы¹. При этом клиническая картина АГА у мужчин и женщин отличается.

Признаки АГА у мужчин

У мужчин при АГА выпадение волос принято оценивать по шкале Гамильтона-Норвуда. Эта классификация выделяет пять стадий облысения².

Признаки андрогенетической алопеции у женщин

Для женщин характерно диффузное выпадение волос в лобно-теменной области с сохранением фронтальной границы. Его выраженность оценивают по шкале Людвига³.

Отличия АГА от других видов алопеции

Андрогенетическое выпадение волос — не единственная причина облысения. Однако для каждого из видов алопеции характерны определённые клинические проявления, что позволяет провести дифференциальную диагностику с другими видами алопеции.

• Диффузная алопеция. Отличается практически равномерным выпадением волос по всей поверхности головы. Вследствие такого распределения заметное поредение может не наблюдаться⁴.

• Гнёздная алопеция. Начинается с внезапного появления небольшого округлого очага выпадения волос на любом участке головы или тела. Может так же внезапно останавливаться или продолжаться до полного облысения⁴.

• Рубцовая алопеция. Термин объединяет группу заболеваний, различных по этиологии и патогенезу. Общим критерием является необратимое повреждение волосяных фолликулов. Также во всех случаях возникают неравномерно располагающиеся очаги облысения. Если нет очевидных повреждений кожи, визуально отличить данный вид алопеции от других может быть трудно. Для постановки диагноза врачи-трихологи нередко прибегают к дополнительным исследованиям⁵.

Как диагностируют АГА специалисты

Наиболее распространённым методом диагностики является трихоскопия — исследование волос и кожи головы под большим увеличением. Для АГА определён ряд трихоскопических маркеров, которые помогают отличить её от других видов алопеции⁶.

• Увеличение доли веллусных волос. Так называют слабо пигментированные волоски длиной до 5 мм и толщиной менее 30 мкм. В норме их доля на голове не превышает 10%, но при АГА на поражённых участках их количество существенно увеличивается.

• Анизотрихоз — вариабельность диаметров волосяных стержней. Специалист одновременно видит в трихоскопе волосы разных типов: веллусные, тонкие, промежуточные, толстые. Такая картина является ранним признаком АГА и свидетельствует о миниатюризации волосяных фолликулов.

• Жёлтые точки на коже головы. Представляют собой пустые устья фолликулов, которые в отсутствие волос заполняются себумом (кожным салом).

• Увеличение доли одиночных фолликулярных юнитов. В норме большинство фолликулов объединены в группы — так, что 2–4 волоса растут рядом. Доля одиночных юнитов в норме не превышает 35%. При АГА волосы, растущие по одному, встречаются чаще.

• Гиперпигментация кожи скальпа в виде медовых сот. Чаще заметна у светлокожих пациентов. Возникает из-за того, что незащищённые волосами участки подвергаются чрезмерному солнечному облучению.

Также встречаются гиперпигментированные перифолликулярные пятна — участки коричневой пигментации вокруг волосяного фолликула. Чаще располагаются в лобной области и по центральному пробору и свидетельствуют о микровоспалении волосяного фолликула.

Если трихоскопическая диагностика подтвердила андрогенетическую алопецию, для борьбы с её клиническими проявлениями трихолог может рекомендовать наружные препараты с действующим веществом миноксидил — одним из наиболее проверенных средств в терапии алопеций⁷. Благодаря миноксидилу прекращается миниатюризация волосяных фолликулов, они снова способны производить волосы нормальной длины и диаметра⁷. Один из препаратов с действующим веществом миноксидил — Регейн^®. Это единственный препарат на рынке лекарственных средств от алопеции в формате пены⁸ в России. В отличие от препаратов с действующим веществом миноксидил в форме лосьона, при применении которых пациенты жалуются на быстрое стекание по коже, невозможность сохранить укладку волос, их быстрое загрязнение, пена Регейн^® не течёт, быстро высыхает и не препятствует укладке волос⁹. Кроме того, средство не содержит пропиленгликоль — потенциальный раздражитель кожи, вызывающий сенсибилизацию у 2,3–3,5%⁹.