Болезни волос

Одна из классификаций, представленная признанным лидером отечественной и международной трихологии А. Г. Гаджигороевой, включает следующие группы¹:

Каждая из этих групп может включать несколько отдельных болезней¹.

Алопеции

Алопеция, или облысение, — это патологическое выпадение волос на волосистой части головы, а также на лице и иногда других частях тела. В основе этого явления — повреждение волосяных фолликулов в результате каких-либо явлений, заболеваний, изменений².

Если кожа ранее была повреждена (рубцы, воспаление, атрофические процессы)², вследствие этого фолликулы разрушились и волосы на этих участках расти перестали, это называется рубцовой алопецией. Алопеция на неповреждённых участках кожи называется нерубцовой².

В целом около 60–70% мужчин и 25–40% женщин в мире страдают от тех или иных форм алопеции². Из них, по различным данным, от 1% до 5% случаев приходится на рубцовые формы алопеции, а остальные обращения связаны с алопециями нерубцовыми^2,3.

Существует множество форм нерубцовой алопеции. Телогеновое выпадение волос связано с укорочением активной фазы их роста из-за различных причин, в числе которых нарушения психоэмоционального характера¹. Симптоматическое выпадение волос наблюдается при патологии внутренних органов, на фоне инфекционных заболеваний, при болезнях крови, недостаточности питания из-за, например, соблюдения диеты¹. Токсические алопеции возникают при интоксикациях: промышленными выбросами, приёмом некоторых лекарств (ретиноидов, антикоагулянтов, антитиреоидных, противосудорожных и других препаратов)¹. Анагенное выпадение волос типично для детей младшего школьного возраста. Оно временное, при нём волосы буквально пучком выпадают в активной стадии роста. Этот же тип нерубцовой алопеции наблюдается также у онкологических больных, получающих химио- или рентгенотерапию¹. Артифициальные алопеции — это следствие механических травм: при неаккуратном расчёсывании спутанных волос, при ошибках ухода (химическая завивка, отбеливание), из-за некоторых причёсок — дред, африканских косичек, тугого «конского хвоста»¹. Встречаются также дистрофии стержня волоса со структурными дефектами стержня с повышенной ломкостью или без неё, трихотилломании — патологии навязчивых состояний, при которых пациенты выдёргивают волосы на голове или других участках тела, врождённые и наследственные гипотрихозы и атрихозы — нарушения развития волос с уменьшением их количества или их отсутствием¹.

На практике к врачу-трихологу пациенты часто обращаются с нерубцовыми алопециями¹. Рассмотрим подробнее диффузную, андрогенетическую и гнёздную её формы.

Для лечения различных форм алопеции используются лекарственные средства, которые могут помочь восстановить рост волос. В зависимости от формы алопеции могут быть назначены препараты, стимулирующие рост волос, снижающие уровень мужских гормонов в крови (антиандрогенные), плазмотерапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, топические (местные) глюкокортикостероиды, витаминно-минеральные комплексы².

При андрогенетической алопеции в международной и отечественной практике используют препараты для местного применения с действующим веществом миноксидил⁶. Он входит в международные клинические рекомендации и Российские федеральные клинические рекомендации по ведению больных с алопецией^2,7,8. Использование миноксидила для лечения алопеции позволяет улучшить микроциркуляцию в области волосяных фолликулов, тем самым стимулируя рост волос у пациентов с АГА в начальной и умеренной стадии⁶.

Именно так действует Регейн® — препарат в виде пены для наружного применения с действующим веществом миноксидил⁶. Он применяется для лечения андрогенетической алопеции как у мужчин, так и у женщин. Появление первых признаков приостановления выпадения волос и восстановления роста волос возможно после применения Регейн® два раза в сутки у мужчин в течение 2–4 месяцев и один раз в сутки у женщин в течение 3–6 месяцев. Прерывать применение препарата не рекомендуется⁶.

Гипертрихоз

Гипертрихоз¹ — избыточный рост волос. Может развиться как у мужчин, так и у женщин. Классификаций гипертрихоза несколько, они учитывают распространённость процесса, когда заболевание развилось (врождённый это процесс или приобретённый), какой тип волос (пушковые или терминальные) затрагивает. Разные типы гипертрихоза различаются по этиологии и клиническим проявлениям⁹.

Проявляется гипертрихоз чрезмерным ростом волос на ограниченном участке или на большой площади практически на любом участке тела. И хотя поставить диагноз можно сразу после осмотра, врачи назначают дополнительные обследования, поскольку, как правило, гипертрихоз развивается вследствие каких-то патологических изменений в организме — например, как результат приёма лекарств, при некоторых онкологических заболеваниях и пр.⁹.

Лечение, если оно возможно, должно быть направлено на устранение состояния, которое вызвало гипертрихоз. Если же это невозможно, для удаления нежелательных волос используются методы косметической коррекции: лазерная и электроэпиляция, кремы для депиляции⁹.