Алопеция: стадии и признаки

Стадии и признаки алопеции

 

Даже молодые и здоровые люди нередко обнаруживают, что волосы становятся тонкими, редкими и выпадают. В поисках причины дерматологи и трихологи могут выявить признаки так называемой андрогенетической алопеции. Это наследственное поредение волос под воздействием мужских гормонов у генетически предрасположенных мужчин и женщин. Заболевание характеризуется постепенным истончением волос и их выпадением1,2,3.

По некоторым данным до 80% мужчин и до 42% женщин европеоидной расы имеют признаки андрогенетической алопеции1,4.

Признаки андрогенетической алопеции у мужчин

Первые проявления у мужчин могут появиться сразу после периода полового созревания3. Для оценки типа распределения волос при андрогенетической алопеции у мужчин используют шкалу Гамильтона-Норвуда2,6.

 

Тип

Описание

1

В височной области край зоны волос незначительно смещен кзади. Первый тип считается нормой для мужчин зрелого возраста.

2

Появляется небольшое симметричное смещение волос кзади на висках, а также поредение в лобной области по переднему краю челки.

3

Заметны глубокие лобные залысины, иногда на них могут оставаться единичные волосы. У некоторых мужчин на этой стадии также выпадают волосы на макушке.

4

Залысины в области лба и висков более выражены. Остаются только редкие волосы в лобной части, а на макушке их может вообще не быть. Но при этом характерно, что между теменной и лобной областью сохраняется «мостик» — небольшой участок, где волосы еще растут.

5

«Мостик» становится более узким, на нем остаются редкие волосы, а зоны алопеции в области лба, темени и на висках становятся обширными.

6

Очаги облысения на лбу и макушке сливаются — «мостик» между ними исчезает. Начинают выпадать волосы ближе к боковым и задним частям головы.

7

Для выраженной формы облысения характерно выпадение волос на всех участках, кроме небольшой тонкой полосы на висках позади ушных раковин, которая доходит до нижней части затылка и по форме напоминает подкову.

 

Важно отметить, что даже на последней стадии при андрогенетической алопеции волосы на узкой кайме между висками и затылком никогда не выпадают4.

Признаки андрогенетической алопеции у женщин

Для женщин характерно поредение волос, которое начинается с области центрального пробора1,2,5. Так же, как и у мужчин, первые признаки заболевания у женщин могут появиться в подростковом возрасте5,6. С течением заболевания зона поредения становится более выраженной и распространяется на боковые поверхности1. Заболеванию часто сопутствует повышенное салоотделение2.

Для оценки степени тяжести андрогенетической алопеции у женщин используют шкалу Людвига4,6.

Стадия

Особенности

1

Заметное истончение волос вдоль центрального пробора в лобно-теменной части. Линию роста волос спереди и область поредения разделяют 1-3 см.

2

Выраженное поредение и истончение волос в той же зоне.

3

Полное выпадение волос лобно-теменной области.

Чем отличается андрогенетическая алопеция от других видов облысения?

Помимо наследственно обусловленного выпадения волос, выделяют также другие формы алопеции:

• Диффузная. Так называют равномерное облысение по всей поверхности головы. Эта форма возникает, если нарушается цикл развития волос. Поскольку причиной является расстройство работы организм в целом, диффузную алопецию часто называют симптоматической8,9. По распространенности она занимает второе место после андрогенетической8.

• Гнездная. Характеризуется четко очерченными очагами выпадения волос округлой формы. Ее возникновение связано с повреждением фолликулов факторами иммунной защиты. Очаги могут быть единичными или множественными. Существует также универсальная форма гнездной алопеции, при которой поражаются волосы не только на голове, но и на теле8,9. Распространенность этого вида облысения составляет 0.5-2.5%8.

• Рубцовая. Этот вариант возникает, когда волосяные фолликулы необратимо повреждаются, а на их месте образуется соединительная ткань. Причинами могут быть инфекционные заболевания, а также химические и термические ожоги7,8. На долю рубцовой формы приходится 1-2% случаев8.

Несмотря на то, что стадии андрогенетической алопеции зависят от пола, есть препараты, которые могут использовать и мужчины, и женщины. Начиная с первой стадии, а также при умеренно выраженной андрогенетической алопеции, рекомендована к использованию местно пена РЕГЕЙН®. 5% миноксидил в ее составе улучшает кровоток вокруг волосяных фолликулов и стимулирует рост волос10. Перед применением любого средства для лечения облысения нужно проконсультироваться со специалистом. Врач-дерматолог или трихолог подберет оптимальную терапию, учитывая распространенность процесса и причину выпадения волос.

Список литературы

1. Карасев Евгений Александрович, Лунькова Анна Сергеевна Новое в топической терапии андрогенетической алопеции // Проблемы науки. 2019. № 11 (47).
2. Гаджигороева Аида Гусейхановна Инновационное лечение андрогенетической алопеции // Трихология. 2012. № 3 (31). https://skinguru.ru/project/skinguru/files/company-revivogen/article-aga.pdf
3. Chin H. Ho; Tanuj Sood; Patrick M. Zito. Androgenetic Alopecia, StatPearls [Internet] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924/
4. Martinez-Jacobo L, Villarreal-Villarreal CD, Ortiz-López R, Ocampo-Candiani J, Rojas-Martínez A. Genetic and molecular aspects of androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018 May-Jun;84(3):263-268. doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_262_17. PMID: 29595184 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29595184/
5. Трансплантация волос / под ред. Роберта С. Хабера и Даулинга Б. Стау; ред. серии Дж. C. Доувер; пер. с англ. под общей редакцией В. А. Виссарионова — М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. — 219 с.: ил. Перевод изд. Procedures in Cosmetic Dermatology: Hair Transplantation / под редакцией Robert S. Haber, Dowling B. Stough; редактор серии Jeffrey S. Dover. https://static12.insales.ru/files/1/603/1368667/original/трансплантация_волос.pdf
6. G. Fabbrocini, M. Cantelli, A. Masarà, M.C. Annunziata, C. Marasca, S. Cacciapuoti Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review, International Journal of Women’s Dermatology, Volume 4, Issue 4, 2018, Pages 203-211, ISSN 2352-6475,https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2018.05.001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6322157/
7. Ahmad M. Al Aboud; Patrick M. Zito. Alopecia https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538178/#article-17384.s2
8. Снарская Елена Сергеевна Комплексный подход к коррекции нерубцовой алопеции различного генеза// Дерматовенерология и дерматокосметология. 2017. № 3 (40). https://umedp.ru/upload/iblock/2c1/genez.pdf
9. Варваричева Проблема облысения у женщин: возможность коррекции с помощью мезотерапии https://www.mesorus.ru/docs/journal/preview/2014(27p).pdf
10. Инструкция по применению препарата РЕГЕЙН ® пена // Рег.номер ЛП-002707 // ГРЛС РФ.—URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c89c6d50-083d-41ce-9469-a94210177eb8&t= (дата обращения: 24.01.2020)