Основные причины выпадения волос

Причины облысения

Все известные причины выпадения волос на голове можно разделить на две основные группы: наследственные и приобретенные. Наследственные причины подразумевают хроническое течение выпадения волос, зачастую приводящее к запрограммированному природой облысению. Приобретенные причины представляют собой внешнее воздействие на фолликулы. Зачастую после их устранения состояние нормализуется.

Наследственные причины

В случае наследственного облысения главной и единственной причиной потери волос становится генетически запрограммированная атрофия волосяного фолликула (результат действия мужских половых гормонов). Данное нарушение, возникающее вследствие сокращения фазы роста, встречается у представителей обоих полов и не является заболеванием в прямом смысле этого слова. К 50 годам у 50 % мужчин наблюдаются явления гормонально обусловленного выпадения волос, и примерно столько же женщин страдают от хронической потери волос с наступлением климакса1. При этом в большинстве случаев уровень тестостерона находится в пределах нормы. Так, какая причина выпадения волос при андрогенетическом облысении является главной?

Нарушение нормального функционирования волосяного фолликула связано с работой специфического фермента 5-альфа-редуктаза, превращающего тестостерон в более активное соединение дегидротестостерон. Именно этот стероидный гормон запускает каскадный механизм, приводящий к дегенеративным изменениям. Следует отметить, что ДГТ оказывает свое негативное действие только на чувствительные волосяные фолликулы, расположенные в теменной зоне волосистой части головы. В затылочной и височной областях он неактивен, что объясняет сохранность волос на этих участках и возможность их использования для пересадки.

Другой важной наследственной причиной выпадения волос является нарушение иммунных механизмов распознавания «свое-чужое». Как следствие, иммунная система начинает оказывать прямое цитотоксическое (разрушительное) действие на волосы. У таких пациентов в клетках фолликулов волосистой части головы синтезируются гормоноподобные белки, называемые факторами узнавания иммунной системой. С ними взаимодействуют Т-лимфоцты по принципу «ключ к замку». Таким образом, у людей, страдающих андрогенетическим выпадением волос, генетически предопределено наличие в окружении фолликулов иммунных клеток, отсутствующих в норме. При воздействии любого стрессового стимула Т-лимфоциты активируются, вступают в контакт с белками узнавания, и запускается процесс разрушения.

Приобретенные причины

Основные причины выпадения волос приобретенного характера связывают с психогенными факторами, недостаточностью питательных веществ, необходимых для построения структур волоса, хроническими соматическими патологиями, использованием тех или иных лекарственных препаратов, вакцинацией, а также с отменой гормональных средств, зачастую становящейся «шоком» для фолликулов.

Лишенные питания клетки волосяных луковиц перестают делиться, входят в фазу телогена и на некоторое время замирают. В данный период волос становится колбовидным, постепенно продвигается к поверхности кожи, а затем выпадает. Как правило, с момента воздействия стрессового фактора до начала активного выпадения волос проходит от 3 до 6 месяцев. Выяснив, что вызывает потерю волос, и устранив данную причину, обычно удается восстановить их нормальный рост, то есть процесс является обратимым.

Следует отметить, что подобное состояние более характерно для женщин. У мужчин из-за превалирующего гормонального механизма оно встречается гораздо реже.

На сегодняшний день одной из ключевых причин выпадения волос на голове является железодефицит. У женщин репродуктивного возраста недостаток железа чаще всего обусловливается его повышенной потребностью во время беременности, а также потерей крови во время менструации. У людей преклонного возраста нехватка данного элемента связана с мальабсорбцией (недостаточностью всасывания в тонком кишечнике) и потерей крови в желудочно-кишечном тракте. Такие пациенты требуют тщательного диагностического обследования.

Самым ранним и максимально достоверным признаком тканевого железодефицита является снижение уровня сывороточного ферритина, коррелирующего с запасами железа в организме. Этот показатель позволяет зафиксировать недостаточность микроэлемента еще до развития анемии.

Немаловажной причиной потери волос у женщин является белковая и витаминная недостаточность. Вместе с тем мощным стрессом для волосяного фолликула, приводящим к сбою стадийности, становится нарушение стабильного гормонального фона. Изменение уровня женских половых гормонов происходит во время беременности, после родов, а также при отмене противозачаточных таблеток, подавляющих овуляцию путем комбинированного действия эстрогена и прогестина, в некоторых случаях чистого прогестина. При наличии гиперчувствительности к оральным контрацептивам их применение или отмена провоцируют развитие иммуноопосредованной реакции, приводящей к выпадению волос на голове различной степени выраженности.

Негативно действуют на работу волосяных фолликулов иммунные нарушения и хронические патологии внутренних органов. В первую очередь это касается заболеваний щитовидной железы. И недостаток, и избыток тиреоидных гормонов приводит к нарушению обменных процессов в клетках волосяных фолликулов. В редких ситуациях потеря волос может быть вызвана непосредственно приемом лекарственных препаратов для лечения щитовидной железы.

 

1 Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125–57